menuclose

Хепатит В

Хепатит В е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV), което засяга предимно черния дроб. Вирусът е доста разпространен, като понастоящем се смята, че близо 400 милиона души в света страдат от хронична инфекция. Над 750 000 души всяка година умират от хепатит В, като почти половината от тези случаи се дължат на чернодробен рак.

По-голямата част от заразените възрастни преживяват остър хепатит. Заразяване в по-млада възраст, детска възраст и при малък процент след заразяване в средна възраст, инфекцията остава хронична. Това означава, че при изследване на кръвта за т.нар. повърхностен антиген (или още австралийски антиген), пробата е положителна. В България поне 5% от здравите хора са с положителен повърхностен антиген, като част от тях не знаят за това.

Част от хората с хронична инфекция развиват хроничен хепатит, а ако той не се лекува, се развива цироза на черния дроб. HBV е признат за канцероген от първи клас и в света той е най-честа причина за рак на черния дроб. Ракът на черния дроб обичайно се развива в циротичен черен дроб, но не са редки случаите, при които възниква при хора без цироза.

За поставяне на диагнозата се изследва кръвта за обикновените чернодробни показатели, а при положителен антиген се правят допълнителни антитела. Много важно е изследването на вирусния товар в кръвта, т.е. вирусна ДНК чрез PCR тест. Диагностичният алгоритъм включва още ехографско изследване на черния дроб и тестове за оценка на развитието на съединителна тъкан в черния дроб (фиброза). Фиброзата може да се оцени в тъкан от черния дроб, получена чрез чернодробна биопсия или чрез неинвазивна оценка с кръвни тестове.

Вирусът на хепатит В е 50 до 100 пъти по-заразен от този на HIV. HBV се предава по много механизми - преливане на кръв и кръвни продукти, от майката на детето по време на бремеността и раждането, при полов контакт, при контакт на други телесни течности. Много е вероятно да се предава при домашен контакт, тъй като се съдържа в слюнката. Манипулации като татуировки, пиърсинг и прочие, нарушаващи кожата, са рискови, както и използване на общи ножици, игли, четки за зъби, уреди за маникюр и пр. Кръвопреливането понастоящем в западните държави и у нас е сигурно поради изследването на донорската кръв с нуклеинови тестове.

При процедурите ин-витро, ако бащата е положителен, се препоръчва ваксинация на майката. Ако майката е положителна, рискът е идентичен с този при нормално забременяване.
Лечението на хепатит В много години беше предизвикателство към имунната система. Днес е се прилагат различни медикаменти, които спират размножаването (репликацията) на вируса. Те се приемат непрекъснато, а в малка част пациенти водят до развитие на антитела и тогава може да се обсъжда тяхното спиране.

Понастоящем има ефективна ваксина срещу хепатит В. Тя е задължителна в България за всички деца, родени след 1992 г., както и препоръчителна за някои рискови професионални групи. Макар да се счита, че имунитетът е траен, ние бихме препоръчали да се следи в годините нивото на антителата и ако те са ниски, поведението да се обсъди с хепатолог.

Гаденеkeyboard_arrow_right Затруднено преглъщанеkeyboard_arrow_right Рефлукс на киселина, ГЕРБkeyboard_arrow_right Helicobater pylorikeyboard_arrow_right Язва на стомаха и дуоденумаkeyboard_arrow_right Анемияkeyboard_arrow_right Стеатозаkeyboard_arrow_right Увеличени чернодробни ензимиkeyboard_arrow_right Хепатит Bkeyboard_arrow_right Хепатит Ckeyboard_arrow_right Синдром на раздразненото черво (IBS)keyboard_arrow_right Диарияkeyboard_arrow_right SIBOkeyboard_arrow_right Глутенkeyboard_arrow_right Паразитиkeyboard_arrow_right Рак на дебелото червоkeyboard_arrow_right Скрининг за дебелочревен ракkeyboard_arrow_right Запекkeyboard_arrow_right Хемороидиkeyboard_arrow_right Кръв в изхожданиятаkeyboard_arrow_right