Анемия наричаме ниските стойности на хемоглобина и/или червените кръвни клетки. Причините за анемия могат да бъдат разделени на три основни групи:
Симптомите на анемията са понякога доста неспецифични. Те се дължат на недостатъчното снабдяване на органите с кислород. Може да се прояви с умора, сърцебиене, задух, бледа кожа. Анемията може да влоши сърдечно заболяване и да предизвика обостряне на сърдечни оплаквания, намаляване на кръвното налягане, ускорен пулс. В зависимост от причината за анемията е възможно да има и други оплаквания - например жълтеникав оттенък на очите или по-тъмна урина. Възможно е при дефицити на желязо или витамин В12 да възникнат нарушения на ноктите, косата, неврологични оплаквания.
Основното и първо изследване, за да видим, че имате анемия, е кръвната картина. Тя показва ниски стойности на хемоглобина и еритроцитите. В зависимост от вида на анемията и причината, останалите показатели също може да са променени. Например обемът на клетките може да е малък при недостиг на желязо или голям при недостиг на витамин В12. Анемията при остра кръвозагуба е спешно състояние.
В кабинета на гастроентеролога обикновено срещаме хроничната загуба на кръв като причина за анемия. Хемоглобинът е нисък, обикновено желязото също. Всяка анемия следва да бъде уточнена. Това става само с ендоскопски изследвания - горна ендоскопия за оглед на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и долна ендоскопия за оглед на дебелото черво. Това се прави и в случаите, при които пациентът не забелязва кръв в изпраженията. Тогава говорим за окултно кървене. Причина за окултно кървене може да е язва, доброкачествен тумор, полипи, рак, някои съдови нарушения.
Друга група анемии са причинени от недостиг на структурни вещества за производство на хемоглобин и еритроцити - желязо, фолиева киселина, витамин В12, белтъчно недохранване. Липсата на желязо често е първият белег на хроничното окултно кървене от стомашно-чревния тракт. Може обаче да се дължи на възпалителни болести на червата (например болест на Крон), на нарушено усвояване, на глутенова ентеропатия и други. Ниското серумно желязо и ниския феритин изискват преглед на стошмашно-чревния тракт.
Липсата на витамин В12 освен поради недостатъчен прием, може да се дължи на особена форма на гастрит - автоимунен гастрит. Той е рисков фактор за увреждане на клетките на стомаха, тяхната трансформация и понякога злокачествено израждане. Ето защо при анемия, съпроводена с дефицит на витамин В12, ние ще предложим оглед на стомаха с микроскопско изследване на лигавицата. Витамин В12 може да е в недостиг и при чревни заболявания, при тънковревен бактериален свръхрастеж (SIBO), паразитози, други автоимунни болести.
Хемолитичните анемии са резултат от ускорено разрушаване на червените кръвни клетки и най-често са повод за среща с хематолог. Причините може да са вродени състояния. Например таласемиите са най-честата причина за хемолитична анемия в страната. Друга причина е порфирията.
Придобитите хемолитични анемиии може да са симптом на друга болест и да съпътстват автоимунно заболяване - лупус или ревматоиден артрит са пример. Хемолиза може да възникне като нежелана реакция при прием на някои медикаменти, например антималарици, сулфонамиди. Увеличеният далак, някои тумори, някои левкемии може да протичат с хемолиза.
Tук трябва да се отбележи, че пушачите обикновено имат по-високи стойности на еритроцитите и хемоглобина от непушачите. Съответно при тях може да има анемия и при стойности на хемоглобина над долната референтна граница на лабораторията.
Каквато и да е причината за анемията, ако такава съществува, не отлагайте среща с лекар! Анемията е алармиращ симптом.